Anamnese

Ein 65-jähriger Patient mit Hallux-Valgus-Deformität wurde vor ca. einem Jahr auswärtig mittels Lapidus-Arthrodese versorgt. Bereits direkt nach der Operation hat sich ein Rezidiv des Hallux-Valgus eingestellt. In der Folgezeit war der Patient nie richtig beschwerdefrei. Er klagte über ausgeprägte Schmerzen im Mittelfußbereich, sowie eine zunehmende Achsdeformität der Großzehe, ausgeprägte Schwellungsneigung und Ausbildung einer Knick-Senkfuß-Deformität in weiteren Verlauf.

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung zeigte eine ausgeprägte Schwellung im kompletten Mittelfußbereich bei reizlos verheilten OP-Narben. Klinisch imponiert eine Hallux-Valgus-Deformität, welche sich komplett kontrakt darstellte. Beim Durchbewegen der Großzehe ausgeprägte Schmerzen mit Bewegungseinschränkung für Dorsalextension und Plantarflexion. Darüberhinaus Krepitation im Großzehengrundgelenk. 

2-D-Röntgen

Auf den konventionellen Röntgenaufnahmen zeigt sich ein ausgeprägter Knick-Senkfuß bei pathologischem TMT-1-Winkel, sowie eine hallux valgus et rigidus Deformität.

DVT

Zur Abklärung der Beschwerden wurde dann ein DVT unter Körpergewicht-Belastung durchgeführt. Hier zeigte sich eine Pseudarthrose bei der Lapidus-Arthrodese mit deutlicher Verkürzung des I. Strahls und eine Absackung des Fußgewölbes im TMT-1-Gelenk. Darüberhinaus ein ausgeprägter hallux valgus et rigidus. Es wurde die Diagnose eines Hallux-Valgus Rezidiv bei Pseudarthrose nach Lapidus-Arthrodese gestellt.

Therapie

Beim Patienten wurde zeitnah eine Revision mit Rearthrodese (inkl. Beckenkamm) des TMT-1-Gelenkes und gleichzeitiger Versteifung des Großzehengrundgelenkes durchgeführt.

Therapie

Aufgrund der zeitnahen Diagnosestellung konnte die Patientin einer konservativen Therapie mittels Orthese des Kniegelenkes zugeführt werden.

Erschienen in: SCS Magazin | Ausgabe 5 | Winter 2021

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